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视力版“消失的它”?医生:拿来吧你!
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  • 2025-08-14

"假如给我三天光明",

海伦·凯勒笔下的渴望,

却成了67岁李叔(化姓)面临的残酷现实。

 

 

 

01

视力版“消失的它”?

6月16日早上,家住中山的李叔晨起时右眼突然陷入黑暗,仅存微弱光感。虽然症状1小时后消失,但已经为后续的悲剧埋下伏笔。18号上午10点,灾难性的一幕重演:李叔右眼视力在毫无征兆的情况下急剧恶化,这次再也没有恢复。当地医院检查发现高血压视网膜病变和腔隙性脑梗,却未能揪出真正的元凶,后建议李叔转至专业神经内科就诊。


转诊至广东祈福医院做进一步治疗已是当天21点35分,李叔的右眼视力已降至仅能辨识手指晃动。急诊科迅速启动卒中绿色通道,完善相关检查。颅脑CT排除了脑出血,但头颈部CTA(CT血管造影)发现关键问题——右眼动脉近端显影浅淡,血流显著减少,提示眼动脉供血障碍。结合患者症状波动性加重的特点,神经内科团队高度怀疑右侧眼动脉分支栓塞随时可能因完全阻塞导致永久性失明

 

 

 

02

退!退!退!

击退"血栓怪"

6月19日凌晨,李叔的右眼视力进一步恶化,仅剩微弱光感。医疗团队评估后认为,单纯药物保守治疗难以迅速改善血流,必须立即进行脑血管造影+动脉内溶栓治疗。与家属充分沟通并获得同意后,李叔被紧急送入介入导管室。神经内科主治医师黄医生解释道,"每延迟1小时治疗,视网膜细胞就会不可逆地死亡数百万。"

 

术中造影证实了团队的判断:右侧颈内动脉眼动脉段迂曲狭窄,血流缓慢,分支血管显影极差。医护团队精准操作,通过微导管局部注入罂粟碱(扩张血管)、替罗非班(抗血小板)、尿激酶(溶栓)。术后复查造影显示,眼动脉血流明显改善。令人振奋的是,术后李叔右眼能在50厘米外清晰辨认登记本上的文字!
 

 

 

(在眼动脉开口处静推尿激酶)

 

 

"李叔的病例给我们留下了深刻的警示,"神经内科阳文浩副主任医师看着病历资料分析道。"他合并高血压、糖尿病、痛风等多重动脉硬化危险因素,血管条件本就堪忧。加上眼动脉栓塞要尽快溶栓,而李叔就医时已经错过了最佳治疗时机。虽然我们通过动脉内溶栓为他挽回了部分视力,但若能更早干预,是可以拯救更多濒临死亡的视网膜神经细胞。"

 

阳主任严肃道:"我们很庆幸最终为他守住了这缕光明,但更希望大家能认识到,高血压、糖尿病这些健康杀手,会一点点侵蚀着人体血管定期体检、规范用药,在出现视力骤降时立即就医,才是守护光明的第一道防线。"


(8月份李叔家属发来感谢信)

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