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2020-08-12
张阿姨登上广州塔
康复中心张中平、李涛、王立银、吕元浩、梁镇南根据张阿姨的实例在国家核心期刊《中国康复》杂志上发表论文《老年双侧全髋关节置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》引起关注，建议将ICF康复组合治疗进一步临床推广使用。
做完手术就能痊愈？别忽略康复治疗！
张阿姨髋关节疼痛6年，期间在其他医院诊断为双侧股骨头无菌性坏死，医生建议进行双侧人工髋关节置换术，阿姨担心手术风险，便只进行药物治疗，疼痛几乎没有改善，“我这6年一次又一次被疼痛撕裂。”
后来，她慕名找到祈福医院副院长、骨科中心主任褚晓朝。褚晓朝耐心地向张阿姨及家属解释，进行同期双侧髋关节手术，不需要多次手术、麻醉，相对比分期手术，风险较小，不必太担心。
同期双侧髋关节置换术十分成功，张阿姨恢复情况良好，疼痛得到明显改善。褚晓朝叮嘱她：一定要结合系统康复训练防止后遗症。但临近过年，张阿姨便急着出院回家了。
果不其然，正月过后，张阿姨再度疼痛入院，平衡及行走功能也存在障碍，寻求康复治疗。
“病人普遍不够重视康复治疗，认为做完手术出院就是完全治愈。”祈福医院康复中心李涛医生解释，术后伤口的愈合、疼痛、肿胀、无力都需要时间恢复。例如全髋关节手术其实是一项成熟的技术，及时介入康复治疗一般不遗留后遗症，但像张阿姨年纪较大，患病时间跨度长，长期养成了不正确运动方式，更需要注重康复训练，否则疼痛难以缓解，肢体功能也无法恢复。
（术后照片）
3周常规训练+1个月ICF康复，阿姨不疼了！
祈福医院康复科张中平主任表示，下肢功能锻炼是巩固髋关节置换术效果的有效方法，张阿姨入院后，康复科与骨科先为她制定了常规康复方案，注重局部功能改善，一方面进行肌肉力量训练，一方面通过髋关节主被动活动、卧-坐、坐-站训练等，提高髋关节的活动度，同时给予物理因子治疗和推拿、针灸等措施。张阿姨髋关节疼痛有所减轻。
但疼痛年限过长，还需调整方案加强治疗。康复科团队便采用ICF-RS评估来引导治疗，从局部转向整体功能的改善，侧重患者身体功能、活动能力、参与度，希望张阿姨能够恢复自如行走和日常活动等。
知多D：ICF-RS（国际功能、残疾和健康分类康复组合）
祈福医院康复中心学科带头人燕铁斌教授团队近几年一直致力于《ICF-RS量化标准》的研究和推广工作，它的功能包括：
①统计工具:用于数据采集和编码(人口研究,残疾人管理系统等);
②研究工具:测量健康状态的结果,生活质量或环境因素;
③临床工具:用于评定,如职业评定、康复效果评定;
④制定社会政策工具:用于制定社会、保障计划、保险赔偿系统及制定与实施政策;
⑤教育工具:用于教学需求评估、课程设计等方面。
根据ICF-RS评定，张阿姨需在训练髋关节周围肌肉、维持关节活动的基础上，重点增加平衡及协调和体位转移的训练。此外，患者的饮食与心理问题也是康复治疗中的一环。
由于术后长期卧床，体能消耗少，消化功能也变差。术后不久，她就出现了肚胀和便秘问题，李涛便用自己的肚子教学，引导她顺时针推揉肚子，促进肠道蠕动，并告知应选择何种易消化的食物。数日后，张阿姨的消化负担便迎刃而解了。
在助行器训练过程中，张阿姨十分缺乏信心，总担心自己站不起来、走不动路，最初完全不敢独立行走，需要医护人员借力。康复科团队便鼓励她“每天向前一小步”，安心地倚靠医护人员，她向前迈一步，医生退后一步，来回几遍后，医生早已大汗淋漓。日复一日，从一步、两步……一米、两米……3周后，张阿姨不再需要医生协助，已能借助U型助行器行走10米。
训练1个月后，张阿姨不仅告别了助行器，能独立行走，髋关节也不再疼痛。康复科主任张中平说：“张阿姨在康复治疗过程中，配合度高，医患同力，效果很好。”
患者出院后，医生就不用管了?不！
临近出院时，康复科团队了解到张阿姨家没有电梯，为防止她跌倒摔伤，团队特意上门居家改造，如增加马桶高度，增设防跌倒扶手。为了阿姨能够居家锻炼，加强康复效果，还为她制作了1:1比例的阶梯。
制作阶梯、增加防跌倒扶手等，持续关注患者院后情况
“有了这些，老伴再也不用担心我跌倒。”张阿姨欣慰地说道，“医生还主动要了我的联系方式，提醒定时复查，太贴心了。”回家后，张阿姨和老伴经常发照片和视频向康复科团队“报喜”，分享康复锻炼的进步成果。康复科团队成员则根据张阿姨的动态，细心调整她的锻炼计划和饮食结构等。
（院后康复治疗记录图）
康复科团队根据张阿姨的实例在国家核心期刊《中国康复》杂志上发表论文《老年双侧全髋关节置换术后ICF指导下的康复对患者功能恢复的影响》引起关注，ICF提供了一种新的治疗指导模式和随访模式，临床实践疗效满意，他们建议将ICF康复组合治疗进一步临床推广使用。
祈福医院康复中心
康复中心集临床、教学、科研、信息研究为一体，是广州中医药大学、暨南大学等临床实习基地。
康复中心整合全院康复资源，设有康复科、针灸科、推拿科三大专科，由神经内科专业张中平教授担任科室主任，特聘国际物理医学与康复学会理事、中山大学孙逸仙纪念医院前康复科主任燕铁斌教授担任学科带头人。科室共有医务人员80人，包括医师32人，治疗师17人，护士30人。其中，主任医师3名，副主任医师4名，主治医师13名。共有床位50张，治疗面积逾2000平方米。
康复中心以现代康复结合中医传统特色康复为诊疗特色，将运动治疗、作业治疗、语言治疗、物理因子治疗等现代康复技术作为主要康复手段，结合中医传统针灸、推拿手法及营养、热疗、三氧等自然疗法，治疗各种神经系统疾病、骨科疾病引起的肢体功能障碍及颈肩腰腿痛等。
康复科全面开展康复评定、物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽治疗、认知治疗、运动疗法、中医传统康复治疗等项目。
针灸科通过针灸、针刺、拔火罐、电针、穴位注射疗等，治疗中风偏瘫、面瘫、帕金森氏综合征、各种痛症、湿疹、脱发、过敏性哮喘、过敏性鼻炎等变态反应性疾病以及疑难病症。尤其对癌性疼痛、肿瘤病人放化疗毒副作用及对整体功能的恢复具有明显疗效。
推拿科采用中医特色传统推拿手法，结合现代整脊矫治复位，配合现代物理治疗技术，主要治疗各种类型的颈肩胸背腰腿痛等。
康复中心秉持“康复前移、全程协同、康复与治疗融合”理念，融合“早介入、全过程、大康复”观念，为患者提供个性化康复医疗服务。
科室地址：2号楼5层
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