平日身体健康，无咳嗽、胸闷等症状，年度例行体检却查出肺结节？奔走多家医院都判断恶性结节需开刀？祈福医院影像科彭光明主任表示，肺部小结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，良恶性诊断尤为困难，临床上就遇到不少患者被误诊为“肺癌”，差点挨一刀。

术前二次CT检查，让傅先生少挨一刀

“医生我这是不是癌症？能治好吗？就算能治也要开刀做手术吧？”今年4月，62岁的傅先生急忙忙地找到祈福医院影像科彭主任。

“你先别慌，我再给你做一次全面的检查，看看是什么情况先。”

傅先生在年度例行体检时发现左肺下叶背段新发的肺结节，后被诊断为恶性结节需手术切除。祈福医院影像科彭光明主任安抚其情绪后，安排了256薄层螺旋CT检查。
 
这台超高端螺旋CT号称CT界的航母，全身扫描仅不到10秒即可显示1毫米以下的微小病变，能更好地实现对肺部小结节肺癌的早期捕捉。彭光明仔细分析CT图像和临床信息后，判断傅先生患的实际上是肺结核，建议先进行诊断性治疗后再复查。

“其它医院检查都说我是恶性肺结节，你说是肺结核，确定吗？”傅先生半信半疑。“彭主任是出了名的火眼金睛，他说是肺结核，你就不用太担心了。”科室其它医生的一句话打消了傅先生的疑虑。
 
傅先生药物治疗一个月后复查，病灶明显吸收缩小。“幸好在手术前有了二次诊断，听从了彭光明主任的建议，才让我少挨了一刀。”傅先生连声感谢！

奔走多家医院无果，抗炎治疗1个月后病灶消失

“跑了很多家医院，问了很多专家，都说我的肺结节是恶性的。”55岁的杨女士也是年度例行体检发现的新发的左肺上叶舌段肺结节，奔走了多个专家进行会诊，但仍以恶性病变的诊断可能性最大，这个结论吓坏了她。听说彭光明主任在肺结节方面诊断经验丰富，便怀着忐忑的心情来到祈福医院。

彭光明综合分析图像特点，认为病灶不是恶性的，炎性病变的可能性更大，建议杨女士先短期抗炎治疗。一个月后复查，CT左肺上叶舌段病灶消失了。“真是虚惊一场啊，心情像坐过山车一样。”杨女士感慨不已。

提醒：肺结节良恶难分辨，定期体检、随访是关键!

“如果发现肺结节不要惊慌，肺结节不等于肺癌。”彭光明解释道，肺部小结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，因此肺结节的良恶性诊断尤为困难。
 
祈福医院除拥有高端检测利器256层螺旋CT外，还拥有一批以彭光明主任为首的专业影像“侦察兵”团队。他们经验丰富，对每一张片子“洞察秋毫”，仔细斟酌结节的大小、边缘、形态等每一项参数，毫厘之间定乾坤，反复核对无误后才给出报告，以科学严谨的工作态度保障患者。

彭光明主任同时提醒大家，但也切勿轻视体检时发现的肺内小结节，及时到胸外科或呼吸内科专科就诊，康复后也要定期进行复查，以防复发。

肺结节患病率上升，CT是首选检查方式

随着影像技术手段的进步，肺结节的发病率越来越高、达35.5%，但大众不必过于恐慌，因为其中诊断为肺癌的肺结节比例仅占0.54%；孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率约1-5%，70岁以上人群肺结节恶性率达80%以上。早诊断、早发现、早治疗，胸部CT薄层扫描是肺结节患者的首选检查方法，不推荐X线胸片用于常规肺结节的评估。

肺结节高危人群更应重视定期体检

高危人群的定义：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：
①吸烟≥20包/年，戒烟≤15年；
②有环境或高危职业暴露史（接触石棉、铍、铀、氡等）；
③合并慢性肺气肿或纤维化，既往有肺结核者；
④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

视实际决定是否有必要手术

连续CT扫描密切随访观察、非手术活检和外科手术是肺结节的基本处理策略，直径≤8mm的肺结节筛查肺癌高危因素，以随访为主；8~30mm的肺结节评估恶性肿瘤概率，因病制宜。磨玻璃肺结节的恶性概率高，应密切随访，早期处理。


所属科室：医学影像科

从事医学影像诊断专业近40年，1995年起担任广州军区广州总医院磁共振室负责人，2004年起担任驻香港部队医院放射理疗科主任5年，后担任广州军区广州总医院放射科副主任，现为祈福医院医学影像科主任。现任中国研究型医院学会感染与炎症放射学专业委员会常务委员，中国性病艾滋病协会临床影像学分会常务委员，广东省医疗行业协会放射学分会常务委员，国家级杂志《新发传染病电子杂志》编委会编委，广东省健康管理学会社会机构医学影像质量评估及质量管理专委会副主任委员，广东省自然科学基金项目审核专家等职。

擅长医学影像诊断，在普通放射、CT、磁共振领域有较好的理论和实践基础及解决复杂疑难问题的能力，在早期肺癌影像诊断方面有较深入的研究，发表专业学术论文40余篇，主编或副主编专著4部，获得原广州军区后勤部及广东省科技厅资金资助多项，早期肺癌的诊断研究分别获得全军科技进步二等奖和全军医疗成果二等奖各一项，政治上荣立个人三等功。