编者按：

健康所系，性命相托。
医无止境，奋斗不息。
每一位医生从踏上学医征途的那一刻，就注定要与学习为伴，为健康奋斗终生。日前，医疗领域权威媒体丁香园专访我院多位名医，并于4月19日起刊登名医专访系列，相关报道引发业内关注，现予以转发。

「每当通过康复治疗，帮助患者重新找回丧失的功能，让患者回归家庭、回归社会，恢复正常幸福的生活，我就会感到非常开心」，近期，在与丁香园的对话中，广东祈福医院康复中心副主任陈向阳真情流露，「这就是做康复的价值所在，也是我始终坚持在康复领域的理由。」

康复科 30 年：从无到有，从有到多

自毕业至今大约 30 年的时间里，陈向阳一直从事着临床康复相关工作，对国内康复医学的发展变化有着深刻的认识。

「我刚毕业那时，大多数医院都没有设立康复科」，陈向阳回忆道，「八十年代初，广东将康复科设立试行纳入综合医院三甲评审标准中，各个医院才开始建设康复科，但这只是初步探索，大家对康复的了解并不多；直到 2011 年，国家卫生部正式发布《三级综合医院评审细则（2011 版）》；2012 年，广东省卫生厅发布《综合医院康复医学科管理规范（修订版）2012 版》等建设、管理的相关文件。」

其实，之所以要求设立康复科，是由于骤增需求的刺激。陈向阳表示，康复医学是一门高度依赖经济水平的学科。在经济能力偏低的情况下，人的要求也自然会放低，常能听到「知足吧，能捡回一条命就是万幸了」之类的话；而随着经济实力的提升，人们对疾病治疗效果有了更高的要求，希望生活质量能够得到进一步提高，从而带动了康复医学的快速发展。

近 30 年来，在暴增的需求刺激下，康复科在许多地区不仅「从无到有，从有到多，规模上有了高速的发展；在康复质量上、服务范围上、治疗精度上也有了大幅提升」。然而，陈向阳还指出，30 年对于一个专科建设来说时间太短，发展难以完善，仍存在许多问题需要解决。

「需要加强从业人员、康复机构、相关教育机构的资质认定，并做好执业过程中的监管、评估，尽快推动康复技术规范化、标准化，来改变各康复机构质量参差不齐的现状，并避免一些不规范的机构打着康复的幌子浑水摸鱼而影响康复行业的良性发展。」在陈向阳看来，这是当前国内康复行业最迫切、又庞大的一系列工作，需要政府机构的支持、更多医院的参与以及所有业内人员的共同努力。

关注肢体功能，也关注患者心理

时至今日，仍有很多患者乃至医生对康复的理解比较片面，认为康复治疗就是「活动活动关节、锻炼锻炼肌肉」而已。殊不知，现如今康复治疗的理念已经从单纯的身体康复，逐渐转变为了关注心理康复，并通过家居改造、社会再就业等方式来帮助患者回归家庭、回归社会。

「以往我们主要关注患者肢体功能的恢复，现在则开始关注其心理社会功能状态」，陈向阳表示，「尤其是对于需要长期进行康复治疗的、功能障碍程度重的患者，健康、积极的心理状态是其持续坚持康复、不言放弃的关键。」

以瘫痪患者的康复治疗为例，其治疗效果在短期内难以显现，通常需要长期坚持治疗。此类患者在治疗的过程中由于看不到进步而非常容易自暴自弃，严重者可出现抑郁、焦虑，甚至出现自杀倾向。陈向阳认为，在解决此类患者的这种心理问题方面，相比于相关疾病专业临床医生的安慰、心理科医生的疏导，其实康复科医生的方法更有效。

「在康复治疗前，我们会为患者进行包括心理状态、肢体功能、日常生活能力等多方面详细的评估，并量化为数据」，陈向阳结合着科室的实际情况介绍道，「根据评估结果，制定患者其最终可能达到的远期目标，以及在通向该目标的路上，需要一一完成的近期目标。通过再次评估反映前后量化收据的进步，通过现代检查技术如肌电动作电位变化等数据的改善，让患者了解自己病情的进步，对后续治疗树立信心，并坚持完成整个康复周期的治疗。」

在陈向阳看来，医生、治疗师、护士，或是家人、朋友给予的支持和激励固然重要，但让患者看到治疗的价值和恢复的希望，才能激发起他内心中强烈的回归家庭、回归社会的欲望，这才是让患者坚持到底的最大动力。

构建全院康复一体化，重视治疗连续性

随着康复医学的发展，康复的对象早已不再局限于「三瘫一截」（即偏瘫、截瘫、脑瘫和截肢）患者，而是与临床各个学科紧密结合起来。而据陈向阳介绍，为了使康复治疗发挥出更主动的作用、更大的价值，祈福医院推行了「全院康复一体化」的建设。

以骨科康复一体化为例，对于拟行骨科手术的患者，康复科在术前就开始介入，指导患者进行功能训练，为术后加速恢复和并发症防范做好准备；术后及时制定相应康复方案，促进患者恢复。而在重症康复一体化中，在患者 ICU 抢救阶段就参与良肢位摆放、通过适应康复治疗预防关节挛缩、肌肉---萎缩，预防血栓形成，减少肺部，泌尿系及压疮感染；「康复并非后期工作，而应参与到患者整个治疗过程中，其介入的时机越早就越有利于患者的病情恢复」，同时，陈向阳还指出，「早期介入要求参与到临床早期诊疗中的康复科医生和技师具备一定的内科急救、重症抢救、外科处理能力，这是对康复科技术实力的考验。」
陈向阳认为，康复患者治疗周期长，鉴于现行医保政策，早期患者可以在条件较好的三级医院康复，病情稳定后需转往下级医院或者社区康复机构治疗。但现阶段各医疗机构康复科诊疗水平参差不齐，评估及治疗方案缺乏统一规范，因此当患者从一个医院转到另一个医院，特别是从上级医院转到基层、社区医院后，原先的康复治疗因限于条件，治疗难以继续，最终导致先前的成果前功尽弃，患者功能状态退化，出现异常难于纠正的运动模式。为确保康复治疗效果，重要因素是保持康复治疗的连续性。

「为避免这种情况的发生，祈福医院康复中心多年来一直致力于完善社区康复。」陈向阳介绍道，祈福医院不断配合老年公寓、月子中心、社区门诊、残疾人服务站等机构建设和完善基础康复治疗设施，并走入患者家庭指导患者进行家居改造。目的就是确保祈福周边患者康复治疗的连续性，巩固并提升康复治疗效果。

「希望康复领域所有的从业者，都能够坚守这个行业，努力推动整个行业的发展壮大，让更多患者从中受益，这便是我最大的愿望。」当谈到个人心愿，陈向阳如是说。相信随着越来越多的人加入康复领域，在所有相关人员的共同努力下，在一个又一个近期目标达成后，最终必将抵达陈向阳心中的这个远期大目标。真心祝愿这一天早日到来，让更多的患者能够获得最好的「康复」。


所属科室：推拿科、康复科

从事中西医结合康复临床工作近30年，现任广东祈福医院康复中心副主任，广东省针灸学会委员，广东省康复医学会脊柱伤病专业委员及中西医结合专业委员会委员。对肌骨康复、神经康复及老年病康复有丰富的诊疗经验。擅长运用中医中药、推拿、针灸、筋膜手法及现代康复技术治疗偏瘫、截瘫、脊椎病、骨折或骨关节手术后功能障碍及头痛、眩晕、失眠等疾病。