6年病史，重度水肿，每4天透析一次......长时间忍受着重症狼疮肾炎带来的痛苦，年仅34岁的杨先生苦不堪言，奈何多年医治未见效果。广东祈福医院国际健康管理中心、内分泌科（风湿免疫科）特聘专家杨岫岩教授带领科室医护团队，应用风湿免疫特色疗法，抽丝剥茧，重缓兼施，最终杨先生1周摆脱透析，3周各项指标受控而得以出院。“6年的病情，这么严重的症状3周就控制了，真的非常感谢杨教授和医护团队。”杨先生激动地说。

侥幸、不重视，6年慢性病史重症化

2015年杨先生检查发现蛋白尿、肌酐增高，医院按照慢性肾炎治疗一段时间后肌酐恢复正常。杨先生以为疾病就这样好了，所以未予重视。2018年血肌酐又增高，由于浮肿不严重，自觉没有明显不适，只是断断续续就医。2021年6月突然出现浮肿加重、尿少、心悸、气喘等情况，他才感到事情的严重性，7月初入住某三甲医院，肾活检确诊为狼疮性肾炎（Ⅳ+V型），20个肾小球5个硬化，2个纤维性新月体，属于最难医治的系统性红斑狼疮并发症之一。由于血肌酐增高、尿少、心功能不全，需要每4天做一次血液透析。

尽管用了激素冲击治疗，用了昂贵的丙种球蛋白冲击治疗，还用了最新的昂贵生物制剂治疗，但是浮肿无法消退，肌酐降不下来，心功能无法改善，无法摆脱透析。“什么都用最贵的，我可是在拿钱续命啊”，杨先生感慨命运多舛。此时他从病友那获悉，中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人、退休主任医师杨岫岩教授受邀到广东祈福医院国际健康管理中心坐诊，便赶着他上班的第一天过来求助。杨教授接诊后将其收治在内分泌科（风湿免疫科）。

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挽救残存肾单位，治疗3周，顺利出院

这么危重的狼疮肾炎，大型三甲医院都束手无策，医护人员脸上露出担忧。

身经百战的杨教授此时鼓励道，虽然有三分之一的肾小球已经硬化或纤维化，但还有许多肾小球是处在可挽救的炎症性损害状态，病人刚刚开始透析一个月，还有希望逆转肾脏功能，让病人摆脱透析。这就是“挽救残存肾单位”的奇妙之处。

对杨先生病情综合诊断后，鉴于水肿厉害、尿少、肌酐高、心功能不全等特别严重的情况，杨教授制定一个非常有效但非常便宜的药物组合：注射环磷酰胺、地塞米松、低分子肝素和速尿的四联方案。

短短几天时间治疗结果鲜明：
●住院第2天（7月30号）：体重81kg，透析一次，从杨先生体内析出两瓶可乐大的水，尿量上升，明显消肿；
●住院第3天：体重78kg，尿量上升，体重下降，进一步消肿；
●住院第4天：体重75.7kg......
●住院14天：已经完全消肿，血肌酐接近正常值。

期间，杨先生只透析了2次，然后就摆脱了透析，肾功能快速恢复。

杨教授带领内分泌科医护团队每天严格监测杨先生的各项指标，快速获取病情第一信号，做出针对性调整。看着快速消肿的身体和日渐恢复的体力，杨先生简直不敢相信，6年的漫漫求医路，身心俱疲，无处诉说的心中苦痛。然而杨教授他们用不到3周的时间就控制住了……“得病以来第一次感受到幸运的眷顾和开心喜悦！”杨先生高兴地说，对生活的自信也因此回归。杨先生入住第20天，身体各项指标都恢复到了可控范围，得以出院。后续只需在门诊规律随访治疗即可。

“真没想到，作为全国著名的风湿免疫权威专家，竟然使用这么便宜的老药来治疗这么危重的病人。原本以为大专家肯定是用最新最高级的药物，真是让我们大开眼界！”笔者走访中听到其他医生如此反馈。杨教授则回应：临床用药恰到好处最重要，贵药不等于好药，最新的药不等于最有效的药。临床用药应该以安全、高效为主，兼顾经济便宜，而不是追求最新、最高级的药。

敲黑板！风湿病跟“风”和“湿”没有关系

杨教授指出，很多人对风湿病存在误解，其实风湿病跟“风”和“湿”没有关系，而是跟免疫性炎症有关。这类疾病往往会造成多脏器、多系统损害。风湿病具有患病人数多、诊治困难、致残致死率高等特点。它涵盖200多种疾病，常见的有类风湿关节炎、红斑狼疮、强直性脊柱炎、痛风、血管炎、骨性关节炎等。

他表示，目前医学界只知道红斑狼疮是免疫紊乱导致的自身免疫性疾病，但并不清楚是什么原因导致的。因此，尚缺乏有效的方法来预防红斑狼疮和狼疮性肾炎。但通过一些症状的线索，关节疼痛、皮疹、蛋白尿等等，及时做相关检查，可以获得早期诊断，避免延误。早期治疗和长期规律的专科随访治疗，是治疗成功的关键。同时需要保持乐观的心态，避免一些诱发因素，如日晒、过敏、感冒等。


中山大学附属第一医院风湿免疫科创始人，博士生导师，历任风湿免疫科主任、内科副主任。退休后多点执业，祈福医院特聘兼职专家。从事临床工作37年，风湿免疫病专科工作30年，长期专注风湿免疫性疾病的诊断和治疗研究。对红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎等经典风湿免疫性疾病力求最合理、最恰当的治疗方法。对疑难风湿免疫病、非感染性非肿瘤性炎症和长期不明原因发热的诊治有丰富经验。

温馨提醒：个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断。