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2023-10-23
近日，张女士在饮酒时误吞一根牙签，三天后腹痛难忍，就来到广东祈福医院就医，检查发现一个“两头尖锐的东西”，在人体消化道发生“游走”，已戳穿十二指肠、游离于腹腔……
该医院普通外科崔东明主任团队紧急手术及时“取签”，最终化险为夷。
CT显示，十二指肠降段异常密度影，考虑异物
聚会饮酒时，女子误喝一根牙签
近日，35岁的张女士（化名）和朋友聚会，担心人多拿错杯，随手把牙签上没吃完的水果放酒杯里做标记。“牙签上有水果，我把水果吃掉了，还剩一点我就放杯里做记号，后面跟朋友干杯，很兴奋一口就‘喝’下去了，”张女士表示，“喉咙有点卡住，但是吞下去的时候，没有感觉，我们就继续玩了”。谁知道三天后，开始腹痛难忍。
忐忑不安的她，先到家附近医院就诊，做了喉镜并未发现牙签，说明牙签已到了咽喉以下的部位，存在较大危险。与此同时，腹痛症状越来越明显，为查明真相，张女士来到广东祈福医院急诊就诊，随后转入消化内科。
完善全腹CT后，发现十二指肠降段见一长条形物体，部分位于肠腔外，推测为异物可能大，异物穿透肠壁，肠周渗出较多，且腹部查体可及压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激征。随着肠蠕动，异物有可能刺伤其他脏器，情况十分危急，患者随即转入普通外科进行急诊手术。
6.5cm长牙签穿肠而过，医生紧急手术及时“取签”
“别看这么一根小小的牙签，如果取的过程不小心的话，可能会造成二次刺伤。”该医院普外科崔东明主任表示。当天晚上八点他急忙赶回医院，带着梁书菀医生，麻醉科、手术室医护为患者开展腹腔镜下腹腔异物取出术+十二指肠穿孔修补术。
手术第一个重点就是“找牙签”，崔东明主任说：“随着肠道不停地蠕动，异物可能会在消化道‘游来游去’，非常危险；而且异物已穿透肠壁导致肠穿孔，一旦感染加重，可能致脓毒休克，将严重威胁患者生命安全。”由于牙签在腹腔已超过3天，局部炎症水肿使组织、器官间的天然间隙变得模糊不清，粘连较为严重，整个手术难度大大提高。手术团队不断探查，最终在右下腹腔游离状态下，找到这根误“喝”入体内的牙签，崔东明主任凭着丰富的经验巧手取出，同时对穿孔处进行修补。
取出来的牙签
手术第二个重点是探查腹腔+肠管，由于牙签从肠管穿出，又游离于腹腔，存在刮伤或戳伤其他脏器可能，崔东明主任将胃、小肠、大网膜等脏器反复多次查看，以排除其他隐匿性损伤，对于糜烂处进行细致包埋缝合，并放置引流管，两个多小时后手术顺利完成。术后经过快速康复及护理人员的细致指导，患者逐渐恢复正常饮食，目前已康复出院。
医生提醒：误吞异物要及时就医
消化道“九曲十八弯”，一旦异物进入，较难自行排出，随时可能危害生命，切勿存在侥幸心理。
崔东明主任坦言，像牙签这类细长、质硬、尖锐的异物进入体内，随着肠道蠕动，每一秒都有“穿肠挂肚”的危险，可能会出现肠穿孔、肠梗阻、腹腔感染、消化道出血等严重并发症。一旦误吞，千万不要存在侥幸心理，及时就医才是正道。
最后，该医生提醒大家，误吞异物时：
第一，不能盲目吃东西或喝水，因为如果异物较尖锐，可能会划伤甚至刺穿食道；第二，也不能盲目催吐或导泻，催吐、导泻都可导致肠道蠕动加快，容易使尖锐的异物卡在胃肠道里甚至刺入更深；第三，更不要盲目用“土方法”处理，若不及时取出，极有可能引发胃肠穿孔、大出血、腹腔感染等严重后果。
文、图/广州日报·新花城记者：肖桂来 通讯员：戴敏
