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【新快报】健康 | 出生22天宝宝下颌长包化脓用药无效 只能紧急切开引流
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  • 2020-11-23

原文链接:http://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5f99aafc1bc8e0e478000000


新快报讯 记者梁瑜 通讯员祈福报道 宝宝身上不时冒个鼓包,几乎所有父母都遇过,大多数人不太在意。但你知道吗?如果皮肤鼓包太大、化脓,可得及时住院治疗,严重时可能出现菌血症、败血症等严重并发症,危及生命!最近,一名出生 22 天的宝宝来到祈福医院,颌下肿胀发红,一碰就哭,抗生素治疗效果不佳,耳鼻咽喉头颈外科医生切开引流后,肿块总算迅速消失,6 天后康复出院。

9 月 28 日,张女士在给出生 22 天的汝宝(化名)擦脸时发现,宝宝下颌靠近脖子的地方肿胀发红,摸起来硬硬的,一碰孩子就哭。于是,张女士带汝宝到祈福医院新生儿科就诊。

新生儿科郭艳辉副主任医师检查发现,颌下有一直径为 3.5×2.5 厘米的包块,红肿发硬,可能为血源性细菌感染,已感染淋巴并引起了淋巴炎,需住院进行抗炎治疗。


入院后彩超检查,提示淋巴结感染伴脓肿形成。由于抗炎治疗效果不佳,可能需要进一步手术治疗,新生儿科邀请耳鼻咽喉头颈外科医生会诊,认为患儿年纪小、体重低,身体抵抗力弱,麻醉风险高,手术操作存在一定风险。

但如果不手术,继续应用抗生素治疗,长期对孩子的肝肾功能损害较大,易致胃肠菌群失调,还会因耐药性导致以后无药可用。如果任其破溃,脓肿则有可能向里向后发展,形成更大范围的播散,引起周围组织的感染,甚至导致败血症,因此形成脓腔后,手术切开排脓是最好的治疗方式。

是手术切开排脓还是继续药物治疗?汝宝的父母了解情况后不知所措,四处打听治疗方法。

考虑到抗生素对宝宝身体的损害,医务部又组织新生儿科、耳鼻咽喉头颈外科、麻醉科等进行了会诊,一致决定切开排脓,并制定了详细方案和应急预案。耳鼻咽喉头颈外科赖明主治医师向汝宝父母详细说明了孩子的病情以及治疗风险,消除了他们的顾忌,父母同意手术治疗。

10 月 9 日,在耳鼻咽喉头颈外科副主任王慧敏的指导下,在麻醉科、手术室、新生儿科医护人员的协助下,赖明为汝宝做了脓肿切开引流、颈部探查,各个科室配合默契,治疗有条不紊,很快脓肿就被顺利切开引流,彻底清除了感染病灶。术后,汝宝被送回新生儿科,进行术后的治疗护理和严密监测。

术后第一天,红肿明显好转,没有脓性分泌物引流;术后第二天,红肿大部分已经消退了,没有化脓了;术后第 6 天,汝宝康复出院。

出院时,宝宝下颌的红肿已完全消失。

郭艳辉指出,很多新手爸妈因为缺乏护理婴儿的经验,常会导致婴儿出现皮肤损伤的情况而不自知,或对宝宝身上出现的一些红点、小包不以为意,观察不及时。

郭艳辉提醒,新生儿新陈代谢较快,皮肤薄嫩,需要精心护理。例如,每日要给宝宝洗澡,保证皮肤清洁,重点部位如臀部、腋窝、颈部、腹股沟等需要随时清洁。此外,清洁的同时还要仔细观察宝宝全身皮肤有无皮疹、出血点、脓点、脓肿、皮肤损伤等症状,还要随时监测宝宝体温等。如果发现异常情况应及时到正规医院进行诊治,以免延误病情。


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