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信息时报讯（记者 马泽望 通讯员 祈福）咳嗽多痰，久治不愈，多家医院检查都认为肺癌晚期。48岁的覃先生和家人不愿相信，“再查一次，若还是肺癌晚期我就认了！”幸运的是，在祈福医院胸部CT和“金标准”（CT引导下经皮肺结节穿刺活检术）双重检查下，确认为肺结核。依相关规定转入胸科医院进行药物治疗后，覃先生目前已不再咳嗽并恢复了正常的工作生活。

咳咳咳，被诊断为肺癌晚期

今年7月，贵州的覃先生持续咳嗽多日，口服抗炎药后病情依然加重，经当地医院一系列胸片、CT检查后，诊断为晚期肺癌。

“我才48岁。”上有老下有小的覃先生说道，“晴天霹雳一般，我全家人都陷入了恐慌。”

他无法接受晚期肺癌的“事实”，进一步到肿瘤专科医院找专家看诊，在胸腹部CT、颅脑MRI增强检查、SPECT等全面检查后，仍然得到同样的答案：肺部肿瘤晚期、淋巴结和脑内多发转移！

覃先生依然不服输：“再检查最后一次，如果还是肺癌晚期，我就认了！”

双重检查确认是肺结核

9月中旬，覃先生怀着最后一丝希望前往祈福医院影像科彭光明主任的科室进行了第3次胸部CT。

针对胸部CT检查结果，彭光明组织影像科会议讨论，仔细斟酌肿块的大小、边缘、形态等每一项参数后，得出结论：不支持肿瘤。随后，彭光明建议覃先生进行CT引导下经皮肺结节穿刺活检术，这是肺部疾病诊断的金标准。

“活检术时，我们为覃先生多次调整穿刺方案。”影像科谢卡飞医生表示，肺部的呼吸运动增加了穿刺难度，病人平躺由前入路病灶太深，后入路穿刺路径上有叶间裂，容易气胸，侧入路则有肩胛骨阻挡。最终根据在机器上的测量距离和角度方向，反复调整、设计，一次性成功穿刺直达病灶中心，取出若干组织，进行病理诊断，全程仅约半个小时。

晚期肺癌的结论被正式推翻！笼罩覃先生2个月的阴霾终于烟消云散：“我比中了彩票都兴奋。”

因为肺结核具有较强的传染性，按相关规定，覃先生需转入专科医院治疗。进入专科医院后，覃先生的复查结果与祈福医院一致：肺结核。接受抗结核药物治疗后，覃先生目前已无咳嗽症状，“本以为命不久矣，竟又可以正常工作、生活了。”

肺部肿瘤是误诊重灾区

彭光明主任表示：肺部肿瘤是误诊“重灾区”。临床上经常会遇到肺癌患者被误诊为肺结核，耽误了最佳治疗时机；也有许多肺结核患者误诊为肺癌，白挨一刀。

据他介绍，肺结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，良恶性诊断尤为困难。要精准判断病情，除依靠影像设备发现“蛛丝马迹”，还需要影像科医生细致阅片、综合判断。临床医生也有责任在患者首诊时考虑全面，对患者进行正确诊断和正规治疗，避免误诊误治。

彭光明特别指出，即使是高度疑似肿瘤的患者，也需要“金标准”提示，才可下定论。对于肺部（特别是外周病灶）病变，目前CT引导下穿刺活检术具有不可替代的优势，穿刺活检后的病理检测还可了解肿瘤的具体细胞学类型、分化程度、靶向药物治疗敏感程度等相关信息。

他同时提醒，近年来肺结节患病率上升，应重视定期体检。胸部CT是首选检查方法，若体检时发现肺内小结节，既无需过度恐慌，也不可轻视疾病，应及时到胸外科或呼吸内科专科就诊。