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【新快报】胎盘早剥超4/5,12分钟多学科快速闯关抢救大出血孕妇
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  • 2021-01-15

原文链接:https://app.myzaker.com/news/article.php?pk=5feb537f1bc8e0d123000000


新快报讯 记者梁瑜 通讯员祈福报道 近日,孕 33 周的郭女士大出血紧急入院,妇产科医生凭经验快速判断 " 胎盘早剥 ",紧急启动产科快速反应团队,仅 12 分钟将胎儿顺利剖出!胎盘剥离面已超 4/5,产妇出血量达 1600ml,新生儿评分仅 1 分 …… 若再迟几分钟,后果不堪设想。多学科联手闯过重重关卡,最终打赢这场母女保卫战。


" 医生,我姐要生了,你快救救她!"12 月 14 日 17 点 08 分,市民郭先生护送着一位孕妇来到祈福医院产区求救。原来,今年 36 岁的郭女士当天孕 33+4 周,16 点左右上班时,突然感觉腹痛、头晕,一看裤子已被血染红了一大片。

郭女士虽是经产妇,但之前没遇到过这种情况,十分惊慌,因丈夫还在外地工作,便急忙联系弟弟把自己送到祈福医院。

产科肖恒副主任医师马上为郭女士进行了相应检查,发现强直性宫缩,母体心率、胎心音均低于正常值,孕妇皮肤湿冷,立马汇报祈福医院副院长、妇产科主任蒋春林。蒋春林凭临床经验判断郭女士很可能是重度胎盘早剥,胎儿宫内窘迫,快速做出决定:" 马上启动紧急剖宫产抢救流程,尽快结束分娩!"

妊娠晚期大出血,每一分每一秒,都是在与死神赛跑。17 点 14 分,一声令下,产科、新生儿科、输血科、超声科、检验科、麻醉科医护人员迅速集结到位。快速与患者家属做病情交待,办入院手续、签手术同意书;紧急送手术室,术前准备、母胎监护 …… 一切都在有条不紊地进行中。

手术过程危机重重,团队合作奋力闯关。蒋春林亲自主刀,逐层开腹,可见郭女士的子宫表面已呈紫蓝色,切开子宫可见宫腔布满暗黑色血液 ……

17 点 26 分,医生联手快速剖出一名 2.2 千克的女婴,此时距离给郭女士下手术决定仅过了 12 分钟,随之娩出的胎盘可见剥离面已超 4/5,倘若再耽搁几分钟,母女俩都将有生命危险。

由于宝宝在子宫中严重缺血缺氧,娩出后毫无反应、没有呼吸、肤色苍白、心率只有 30 次 / 分,新生儿评分仅得 1 分。早已做好准备的新生儿科医护人员立即进行新生儿复苏,清理呼吸道、气管插管、正压人工通气加心脏按压,1-2-3- 吸、1-2-3- 吸 ……5 分钟后,宝宝肌张力、心率、自主呼吸恢复,拨掉气管插管,一声啼哭响起,评分恢复到 8 分,在场的医务人员终于松了一口气。

而另一边,郭女士子宫收缩功能差,宫腔积血达 1600 毫升。蒋春林带领医护团队快速给郭女士清理宫腔、缝合子宫、全面止血并予补液、输血及促宫缩等治疗,血终于止住,保住了子宫,各项生命体征也恢复平稳。

回到产区病房后,郭女士状态良好,宝宝送往新生儿科 3 天后即脱离呼吸机,一个星期后,母女顺利出院。

" 此次抢救成功,是产科日常对危重孕产妇抢救演练、快速反应团队建立的结果。" 蒋春林称,此次病例的成功抢救与产科快速反应团队充分的立体作战方案、精准的操作技术、得当的抢救措施分不开,任何一个环节出现延误,宝宝都可能胎死宫内,妈妈也可能发生严重的并发症。

另外,蒋春林副院长提醒各位准妈妈一定要按时进行产检。对于有高危因素的孕妇,要加强妊娠管理并积极治疗。" 胎盘早剥为妊娠晚期严重并发症,往往起病急、进展快,如果处理不及时,会威胁母子的生命。" 准妈妈们在孕期发现胎动异常、腹痛、阴道流血等临床表现时,一定要立即就医。


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