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说到乳腺癌，很大一部分女性朋友会恐惧不安，犹如噩梦。在经历放疗、化疗及多种其他药物治疗的同时，还要面对切除乳房的身心摧残。这种难以治愈的心理伤害丝毫不亚于病魔带来的疼痛。为帮助患者再造美丽，重塑信心，近日，中山大学附属第一医院许扬滨教授团队和广东祈福医院乳腺外科团队通力合作，为一名乳腺癌患者成功实施首例DIEP（腹壁下动脉穿支皮瓣）乳房再造手术，推动番禺区乳房重建技术再上新台阶。

挑战乳腺外科界的高要求手术

10月底，58岁的张女士因右乳缺损来到广东祈福医院乳腺外科进行检查、治疗，经详细询问病史后，黄静吟主治医生了解到张女士5年前因患乳腺癌，在外院进行右乳切除+前哨淋巴结活检术，术后进行了规范的综合治疗。目前病情平稳，定期复查未发现肿瘤复发转移迹象，达到临床治愈。经过对患者身体状况的充分评估，张女士已具备乳癌术后乳房再造的条件。

张女士对重建乳房的意愿强烈，在与患者及家属沟通后，乳腺外科彭秀凡主任团队决定联合中山大学附属第一医院许扬滨教授团队，为张女士实施极具挑战性的手术——腹壁下动脉穿支皮瓣乳房重建（DIEP）。

DIEP手术需将带血管蒂的下腹部皮肤连同皮下脂肪瓣，转移到胸部，重建一个新的乳房。难点在于移植皮瓣循环系统的重建（胸壁血管与皮瓣血管的吻合），难度高、风险大，对手术医生的技术要求非常高。

13个小时完成精准高难度DIEP

经过术前全面检查和周详准备后，许扬滨教授团队和彭秀凡主任团队严阵以待。在麻醉医生的密切配合下，手术团队兵分两路，一路完成下腹皮瓣的游离，需要分离出腹壁下血管进入皮瓣的细小穿支，做好移植皮瓣的准备。另一路则负责胸壁受区的准备。经过13个小时的紧张操作，手术团队默契十足，成功完成了2条动脉及3条静脉的显微外科下吻合术，5条血管全部通畅满意！重塑了一个有血有肉的乳房。与健侧乳房相比，大小、外观、形态、轮廓等方面基本对称，达到了塑形的要求，手术获得圆满成功。

取“肉肉”填“乳房”还能重塑“小蛮腰”

彭秀凡主任术后介绍，像张女士这个年龄段的女性，腹部脂肪层厚实、弹性好，是自身组织乳房再造最好的“材料”，通过皮瓣再造形成的乳房来源于自体组织，触感和真的一样，一旦成功，不会发生排斥反应。同时，患者在术后不再小腹隆起，身材匀称，重塑了“小蛮腰”，可谓“一箭双雕”。此外，DIEP对腹部肌肉损伤较小，恢复快，不导致腹壁薄弱，可正常进行健康运动。手术切口在下腹部较低位置，通常被衣物遮挡住，不影响美观。这种乳房重建方法，既不降低患者生活质量，更能增强患者生活的信心及对生活的热爱，让缺失的美丽重新绽放。

术后，乳腺外科护理团队严密观察张女士的生命体征，皮瓣颜色、温度、血液回流情况。经过精心护理和个性化的心理疏导，患者顺利康复出院。张女士看着自己的右胸又“挺”起来了，她说道：“新乳房感觉特别好、很舒服，现在腹部也平坦了，真是一举两得。”

在20周年庆之际，广东祈福医院成功开展首例DIEP乳房再造术，是对该学科临床专业技能上的一次挑战和突破。接下来，祈福医院将继续优化技术，让更多的患者能够获益于这一高端技术，为乳腺癌患者的健康保驾护航。