去年4月，51岁的李叔无故出现吞咽梗阻感，严重时还会呕吐，检查发现舌根癌。祈福医院肿瘤中心蔡绮纯主任抽丝剥茧认为，这提示可能存在不止一处肿瘤。果然pet/ct发现食管亦有病灶。入院时李叔仅有85斤，在精准诊断+温和化疗+免疫治疗+止呕护胃+营养配合的个性化方案下，经半年治疗，不仅肿瘤实体基本“消失”，体重也回升到122斤。

金睛火眼辩异常，揭开双原发恶性肿瘤真相

51岁的李叔在番禺钟村工作，去年4月无故出现咽喉部异物感、吞咽梗阻感，严重时还会呕吐。他便到祈福医院耳鼻喉头颈外科就诊，检查发现舌根癌，耳鼻喉科建议他转入肿瘤中心进行更全面的检查和治疗。

肿瘤中心蔡绮纯主任抽丝剥茧分析病情后，告诉李叔：如果仅是舌根癌，不会有吞咽梗阻的症状，这提示可能还有多处未发现的转移。为了分辨清楚实际病情，蔡主任建议他进行PET/CT检查。PET/CT是目前世界上最先进的医疗显像设备，15分钟即可全身高速扫描与智能辅助诊断，一次性发现全身范围肿瘤和病灶，潜在肿瘤也“无处可藏”。

果然PET/CT结果显示，不仅有舌根癌，而且已侵犯下咽部、左侧咽扁桃体和扁桃体；食管也有肿瘤原发病灶，并且有肺部淋巴结转移和肝转移，最后确诊为食管、舌双原发恶性肿瘤。

近年来，双原发恶性肿瘤发病率有逐渐增高的趋势，蔡主任认为，基因不稳定性可能是多发肿瘤发生的推动力，例如配错修复（MMR）基因异常者患癌危险性相对较高，而且多个脏器同时发生原发性肿瘤的机会也更大。李叔感叹道：“幸好蔡主任专业又细心，敦促我多做一个检查，不然可能就耽误了，治疗也走了弯路。”

个性化化疗+免疫治疗，肿瘤缩小50%

结合入院检查结果，蔡主任和卢医生为李叔制定了一套个性化治疗方案，包括小剂量三药联合化疗方案（白蛋白紫杉醇+顺铂+希罗达），和特瑞普利单抗的免疫治疗。经过1程治疗后，李叔复查胃镜和口咽部MR时，显示体内肿瘤已经缩小了50%。

看到结果，李叔信心大增，从医性也进一步提高：“医生认真细心，治疗也渐渐起效，大家都为我着想，我不能辜负他们。”在接下来的治疗中，他全程高度配合医生治疗。再经过5程治疗，去年11月复查PET/CT结果显示，李叔舌部只留有一个10mm的肿瘤，其他部位的肿瘤基本已消失不见！“我非常欣喜。”

止呕护胃+合理营养，体重回升37斤

入院前由于病魔折磨，李叔经常吃不下、呕吐，1.6米的身高只有85斤，精神状态非常差。主管医生卢正锋表示，像李叔这样消瘦的情况，治疗方案不能只考虑抗肿瘤，必须把止呕护胃、抗肿瘤和充足营养相结合，务求达到有效治疗又能让他保证身体所需的营养。

因此，在治疗方案中加入了止呕护胃的药物，调低化疗药物的剂量，减少不适反应。此外，持续关注体重和胃口变化，请营养科的营养师指导营养饮食，科学制定高蛋白、高能量、高维生素的流质软食原则。

李叔说：“我吞东西本来就不舒服，原本还挺害怕和别人一样化疗后加重呕吐，变得更瘦。”在这套方案的帮助下，李叔住院治疗期间无呕吐不适，胃口也不错，不仅肿瘤病灶缩小，体重也一点一点回升，半年后出院时，体重回到了122斤，足足长了37斤，人也变得更有活力了。“治疗之前以为身体会更差，没想到现在病情控制这么好，不说都看不出来我是个晚期癌症病人！”

专家：精准诊断、合理治疗、注重营养是治癌关键

祈福医院肿瘤中心蔡绮纯主任强调，如遇到患者的临床表现与诊断不符，要考虑到还有另一个原发病灶存在的可能，明确诊断才是有效治疗的基础！

另外她指出，肿瘤是一项消耗性疾病，尤其化放疗病人容易因为恶心、呕吐、食欲不佳导致体重下降，很多患者在治疗前就已产生了抵抗心理，甚至拒绝治疗。因此，医生必须注重减少不良反应及夯实营养基础。

“肿瘤病人消瘦非必然。”她解释道，每个患者的体质、病情、治疗方案不一样，结果也会有偏差。“准确诊断、合理治疗、注重营养是治癌的关键。”她也同时提醒肿瘤患者，保持积极的治病心态，与医生同心协力、并肩作战，才能得到更理想的结果。


中山大学肿瘤防治中心肿瘤学博士毕业。侧重肿瘤免疫微环境的研究，于十年前开始提出“肿瘤整体免疫治疗理论”，有效唤醒和增强患者的抗肿瘤免疫。擅长恶性淋巴瘤、头颈部肿瘤、肺癌、胃肠道肿瘤、妇科肿瘤等常见肿瘤的化疗、靶向和免疫治疗。在NK/T淋巴瘤的临床与科研上具有国际先进水平，在《Nature Medicine》等知名杂志上发表论文30多篇，参与省级以上基金6个。参与多项国际、国内临床药物试验研究。

2014年毕业于广州中医药大学。曾于内、外、妇、儿科轮转规范化培训学习，取得规范化培训合格证书，熟练掌握临床常见病诊治。曾于重症医学科工作，熟练掌握各种重症患者抢救。目前熟练掌握各种恶性肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗及中医药治疗。

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