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平日身体健康，无咳嗽、胸闷等症状，年度例行体检却查出肺结节？奔走多家医院都判断恶性结节需开刀？祈福医院影像科彭光明主任表示，肺部小结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，良恶性诊断尤为困难，临床上就遇到不少患者被误诊为“肺癌”，差点挨一刀。

术前二次CT检查,让傅先生少挨一刀

“医生我这是不是癌症？能治好吗？就算能治也要开刀做手术吧？”今年4月，62岁的傅先生急忙忙地找到祈福医院影像科彭主任。

“你先别慌，我再给你做一次全面的检查，看看是什么情况先。”

傅先生在年度例行体检时发现左肺下叶背段新发的肺结节，后被诊断为恶性结节需手术切除。祈福医院影像科彭光明主任安抚其情绪后，安排了256薄层螺旋CT检查。

这台超高端螺旋CT号称CT界的航母，全身扫描仅不到10秒即可显示1毫米以下的微小病变，能更好地实现对肺部小结节肺癌的早期捕捉。彭光明仔细分析CT图像和临床信息后，判断傅先生患的实际上是肺结核，建议先进行诊断性治疗后再复查。

“其它医院检查都说我是恶性肺结节，你说是肺结核，确定吗？”傅先生半信半疑。“彭主任是出了名的火眼金睛，他说是肺结核，你就不用太担心了。”科室其它医生的一句话打消了傅先生的疑虑。

傅先生药物治疗一个月后复查，病灶明显吸收缩小。“幸好在手术前有了二次诊断，听从了彭光明主任的建议，才让我少挨了一刀。”傅先生连声感谢！

奔走多家医院无果,抗炎治疗1个月后病灶消失

“跑了很多家医院，问了很多专家，都说我的肺结节是恶性的。”55岁的杨女士也是年度例行体检发现的新发的左肺上叶舌段肺结节，奔走了多个专家进行会诊，但仍以恶性病变的诊断可能性最大，这个结论吓坏了她。听说彭光明主任在肺结节方面诊断经验丰富，便怀着忐忑的心情来到祈福医院。

彭光明综合分析图像特点，认为病灶不是恶性的，炎性病变的可能性更大，建议杨女士先短期抗炎治疗。一个月后复查，CT左肺上叶舌段病灶消失了。“真是虚惊一场啊，心情像坐过山车一样。”杨女士感慨不已。

提醒：肺结节良恶难分辨,定期体检、随访是关键!

“如果发现肺结节不要惊慌，肺结节不等于肺癌。”彭光明解释道，肺部小结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，因此肺结节的良恶性诊断尤为困难。

祈福医院除拥有高端检测利器256层螺旋CT外，还拥有一批以彭光明主任为首的专业影像“侦察兵”团队。他们经验丰富，对每一张片子“洞察秋毫”，仔细斟酌结节的大小、边缘、形态等每一项参数，毫厘之间定乾坤，反复核对无误后才给出报告，以科学严谨的工作态度保障患者。

彭光明主任同时提醒大家，但也切勿轻视体检时发现的肺内小结节，及时到胸外科或呼吸内科专科就诊，康复后也要定期进行复查，以防复发。

肺结节患病率上升，CT是首选检查方式

随着影像技术手段的进步，肺结节的发病率越来越高、达35.5%，但大众不必过于恐慌，因为其中诊断为肺癌的肺结节比例仅占0.54%；孤立性肺结节在30岁以下人群中的恶性率约1-5%，70岁以上人群肺结节恶性率达80%以上。早诊断、早发现、早治疗，胸部CT薄层扫描是肺结节患者的首选检查方法，不推荐X线胸片用于常规肺结节的评估。

肺结节高危人群更应重视定期体检

高危人群的定义：年龄≥40岁且具有以下任一危险因素者：

①吸烟≥20包/年，戒烟≤15年；
②有环境或高危职业暴露史（接触石棉、铍、铀、氡等）；
③合并慢性肺气肿或纤维化，既往有肺结核者；
④既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

视实际决定是否有必要手术

连续CT扫描密切随访观察、非手术活检和外科手术是肺结节的基本处理策略，直径≤8mm的肺结节筛查肺癌高危因素，以随访为主；8~30mm的肺结节评估恶性肿瘤概率，因病制宜。磨玻璃肺结节的恶性概率高，应密切随访，早期处理。