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影像科专家解释：肺结节良恶难辨，应做细致CT检查以避免“挨刀”

平日无咳嗽、胸闷等症状，体检却查出肺结节？奔走多家医院都判断恶性需开刀？随着影像技术发展，肺内小结节病变诊断率显著提高，越来越多人因意外发现的肺内小结节而忧心不已。祈福医院影像科彭光明主任表示，肺结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现，良恶性诊断尤为困难，临床上就遇到不少良性肺结节患者被诊断为“肺癌”，差点挨一刀。

术前二次CT检查，让病患幸免开刀

“我这是不是癌症？能治好吗？就算能治也要开刀做手术吧？”近日，62岁的傅先生到祈福医院看病。彭光明主任为其进行检查，“你先别慌，我再给你做一次检查，看看是什么情况。”

傅先生年度体检时发现左肺下叶背段新发的肺结节，后被诊断为恶性结节须手术切除。彭光明主任安抚其情绪后，安排了CT检查。彭主任表示，CT能更好地实现对肺部小结节肺癌的早期捕捉。仔细分析图像和临床信息后，彭主任判断傅先生患的实际上是肺结核，建议其先进行诊断性治疗后再复查。

“其它医院都说我这是恶性肺结节，你说是肺结核，确定吗？”傅先生半信半疑。“彭主任是出了名的火眼金睛，他说是肺结核，你就不用太担心了。”科室其它医生一句话打消了傅先生的疑虑。

傅先生药物治疗一个月后复查，病灶明显吸收缩小，傅先生连声感谢：“幸好手术前有了二次诊断，才让我少挨了一刀。”

奔走多家医院无果，抗炎治疗后病灶消失

“跑了很多家医院，都说我的肺结节是恶性的。”55岁的杨女士也是年度体检发现了新发的左肺上叶舌段肺结节，奔走咨询了多位专家，均表示恶性病变的诊断可能性最大，这个结论吓坏了她。

听说祈福医院的彭光明主任在肺结节方面诊断经验丰富，便怀着忐忑的心情前来咨询。彭主任仔细分析图像特点，认为病灶不是恶性的，炎性病变的可能性更大，建议杨女士先进行短期抗炎治疗。一个月后复查，CT显示左肺上叶舌段病灶消失。“真是虚惊一场啊，心情像坐过山车一样。”杨女士感慨不已。

医生提醒，定期体检随访很重要

“如果发现肺结节也不要惊慌，肺结节并不等于就是肺癌。”彭主任解释道，肺部小结节在影像上经常出现“同病异影”“异病同影”表现。他提醒广大市民，如果体检时发现有肺内小结节，应及时到医院胸外科或呼吸内科专科就诊并对症治疗，康复后也应定期复查，以防复发。此外，目前肺结节患病率上升，肺结节高危人群应重视定期体检，其中CT是首选检查方式。如果检查有肺结节，是否有必要手术，还是要根据实际情况下判断、作决定。

彭主任提示，连续CT扫描密切随访观察、非手术活检和外科手术是肺结节的基本处理策略。直径≤8mm的肺结节筛查肺癌高危因素，应以随访为主；8~30mm的肺结节评估存在恶性肿瘤概率，宜因病制宜。磨玻璃肺结节的恶性概率高，应密切随访，早期处理。

（崔智颖 祈福）